26.04.2018 15:32 Alter: 3 yrs
Kategorie: Gesundheit

Das Ende der Antibiotika-Ära?

NDM-1: Harmlose Darmbakterien mutieren zu Killerwaffen

Ein 59jähriger Schwede schrieb im Jahre 2009 unfreiwillig Medizingeschichte. Der Mann klagte nach der Rückkehr von einer Reise nach Neu Delhi über verschiedene Krankheitssymptome und musste sich in einem Krankenhaus in der schwedischen Stadt Örebro behandeln lassen. Er wurde zu „Patient Zero“ für eine Erkrankungsart, die gesamte Weltbevölkerung ernsthaft bedrohen könnte.

Was die Ärzte im Verlauf ihrer Labordiagnostik fanden, war alarmierend. Sie entdeckten als Krankheitsauslöser zwei harmlose Allerweltsbakterien, die zur normalen menschlichen Darmflora gehören und nur dann pathogen sind, wenn sie andere Körperregionen besiedeln (etwa die Atem- pder Harnwege) bzw. die Blut-Hirnschranke durchbrechen. Es handelte sich um Klebsiella pneumoniae und Eschericia coli. Was beide Erreger bei diesem Patienten gemeinsam hatten - sie waren immun gegen alle bekannten Antibiotika!

Seither kursieren Presseberichte über neue, potentiell tödliche (zumindest aber unbehandelbare) Krankheitserreger, die in der Publikunspresse in der Regel als „Neu-Delhi-Superbakterien“ bezeichnet werden. So ganz stimmt das nicht, wie wir gesehen haben. Die Bakterien an sich sind nicht „neu“, sondern ganz gewöhnliche und (was noch schlimmer ist) allgegenwärtige Erreger. Was sie auszeichnet, ist eine Rundum-Antibiotika- Resistenz.

Die Ärzte fanden heraus, worauf diese für uns alle bedrohliche Fähigkeit beruht. Die „Super-Erreger“ verfügen über ein Enzym, die sogenannte Carbapenemase, die zu den Betalaktamasen gehört und Antibiotika unwirksam macht. Mediziner nennen das neuentdeckte Enzym auch NDM-1 (Neu-Delhi- Metallo-Betalaktamase).

Die meisten Antibiotika basieren bis heute auf dem Prinzip ihres Urvaters - des Penicillins - das der schottische Bakteriologe Alexander Fleming im Jahre 1928 erstmals aus Schimmelpilzen herstellte. Sie besitzen im Zentrum ihrer chemischen Strukturformel eine spezielle organische Verbindung, einen sogenannten Lactam-Ring, der das Molekül zusammenhält. Betalactamasen sind nun Enzyme, die genau diesen Lactam-Ring knacken und damit das gesamte Antibiotika-Molekül aufbrechen.

Populär gesprochen könnte man sagen: Erreger, die Carbapenemase besitzen, können Antibiotika ganz einfach „verdauen“. Die Medizin kämpft bekanntlich schon seit Jahren gegen zunehmende Antibiotika-Resistenzen, nicht zuletzt aufgrund des jahrzehntelang exzessiven Antibiotika- Einsatzes selbst bei banalen Infekten (bei denen die Antibiotika- Gabe meist nur Prophylaxe gegen Superinfektionen darstellt, da die eigentlichen Erreger in der Regel Viren sind, gegen die Antibiotika sowieso nicht helfen). Der Patient Zero aus Schweden hat in der Medizingeschichte ein neues Kapitel aufgeschlagen, indem die NDM-1-tragenden Bakterien selbst gegen die streng gehüteten Reserve- Antibiotika der Krankenhäuser immun sind.

Wie war es möglich, dass so unterschiedliche Bakterien wie Klebsiella pneumoniae und Escherichia coli gleichzeitig diese Resistenz entwickelten? Weil es sich bei dem bakteriellen Resistenzgen, das für die Bildung Antibiotika vernichtender Enzyme verantwortlich ist, um ein sogenanntes „mobiles genetisches Element“ handelt, das auch artübergreifend zwischen unterschiedlichen Bakterientypen ausgetauscht werden kann, sofern sie im gleichen Milieu leben. Irgendwann wird die Resistenz also auf mehr oder weniger alle Krankheitserreger überspringen, und dieses „Irgendwann“ dürfte nicht mehr allzu weit in der Zukunft liegen. Die Medizin ist momentan hilflos dagegen. Eine wahrhaft apokalyptische Vision!

Die weltweite Globalisierung und der Medizintourismus begünstigen die Ausbreitung der neuen Erregertypen. Da die Resistenz bei banalen Darmbakterien auftritt, können die Supererreger vollkommen symptomlos über Jahre im Menschen existieren und von ihm weiter verbreitet werden. Die perfekte Bio-Superwaffe!

In den letzten zehn Jahren haben die NDM-1-„Superbakterien“ zahlreiche europäische Länder sowie Kanada erreicht, wo sie sich seither insbesondere in Krankenhäusern geradezu epidemisch ausbreiten. Sind solche Krankheitsfälle tödlich? Selbst das ist nicht hundertprozentig zu sagen, da es sich nicht um „eine“ Krankheit, sondern um ein multikausales Krankheitsgeschehen handelt, an dem viele ganz gewöhnliche Bakterienarten beteiligt sind. Tatsache ist - gelangen Klebsiella pneumoniae oder Escherichia coli ins Blut oder in die Atem- bzw. Harnwege, so ist dies zumindest für ältere oder geschwächte Patienten lebensbedrohlich.

Die Ärzte haben all dem - wie zu Urgroßvaters Zeiten - im Höchstfall vorbeugende Hygienemaßnahmen entgegenzusetzen. Ein Heilmittel für Infektionen mit NDM-1-Bakterien existiert bis jetzt noch nicht!

Quelle: Matrix3000 Band 105

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